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发布时间 :2018-12-05

随着南京“创新名城”建设的深入推进及以“宁聚计划”为代表的系列引才政策的持续发力,南京城市魅力值不断上升,吸引了一大批人才落户。如何进一步提升城市软实力,留住人才,让人才乐居金陵今年以来,南京市智慧医疗投资运营服务有限公司在南京市多部门的组织协调下,完成了“构建城市立体医疗保障体系”的课题研究。基于研究成果,打造的“南京市惠民健康保”项目,将于本月正式启动。该项目面向南京市全体医保参保市民,对罹患大病住院的市民,在医保保障的基础上,提供额外的支付保障,将较大程度减轻这部分市民的个人负担。
基于大数据创新城市医疗保障
今年初,南京市智慧医疗投资运营服务有限公司在南京市发改委、人社局、卫计委等多部门的协调下,联合东南大学、南京医科大学、平安健康险、泰康在线、平安医保科技等多家单位,就2015年至2017年南京市基本医疗保险运行情况从参保人群结构、基金运行情况、大病人群特点、重特大疾病人均负担情况等多个维度进行精细测算,对南京市参保居民重大个人支出的原因、结构和类型进行全样本与个性化相结合的整体归纳。在借鉴兄弟城市成功经验的基础上,经过实证分析、模型搭建、数据训练与回归演变,设计并打造“低负担、广覆盖、强保障”的南京城市级商业健康险产品集,其核心产品,就是强调普惠于民的49元版“南京市惠民健康保”。目前,惠民健康保采取自愿参保的原则,将覆盖全南京医疗保险参保人。
教育、医疗、养老是当下社会普遍关注的三大民生内容,也是凸显城市软实力的重点领域。此次,南京推出惠民健康保创新城市保障,瞄准部分群众“因病致贫,因病返贫”的民生痛点,托底大病住院保障。惠民健康保项目以最新技术保民生,以社会创新求福祉,排解群众罹患重大疾病的后顾之忧,大大提升南京城市幸福指数。
本月惠民健康保启动城市首发
“惠民健康保”在基本医疗保险的基础上,立足“为城市保障做加法、替市民支出做减法”的原则,不限年龄,不限职业,年缴费49元,提供最高100万元保障。“惠民健康保”将于今年12月17日至2019年2月28日正式开放,保单统一生效日为2019年3月1日。投保开放期内,市民可登录“我的南京”APP、南京卫生12320公众号等多种渠道参与投保。
业内人士分析,目前商业保险市场上,百万医疗险因其有效防范居民灾难性医疗支出而备受关注,但市场上覆盖此类风险的商业健康险产品对于投保人的身份、年龄等均有较多限制,其按年龄定价的方式,导致投保支出远高于南京惠民健康保的数量级。“惠民健康保”在充分研究了南京市本地医疗负担情况后,突破性推出50元以内的百万医疗险。不按年龄定价,从新生儿到百岁老人,只要是南京职工(含驻宁省直职工)或居民医保(含原新农合)的参保人均可投保,每年统一价格49元,不限制参保人的职业类别,对高危职业人群也开放保障,让南京全体市民以一顿快餐的价格轻松拥有一份百万级的健康保障。
根据项目介绍,购买了该产品的南京市民,无论罹患何种疾病,只要进入南京市大病医疗保险理赔范围(医保范围内个人自付2万元以上),住院医疗费用在社保统筹及大病保险报销之后的个人负担部分(报销目录与医保同),均可由“惠民健康保”按100%比例报销,最高赔付金额度为100万元。针对市民关心的理赔问题,市民可以登录“我的南京”APP或关注“南京卫生12320”,访问全南京市统一的商保理赔平台进行申请,实现“数据多跑路,老百姓少跑路”,全程不见面理赔。

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